[보험 2025-257] 다빈도 심사불능 내역 등 안내

공지사항

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 청구관리부-170(2025.7.8.)

2. 건강보험심사평가원은 다빈도 심사불능 내역과 청구 협조사항을 붙임과 같이 알려와 안내합니다.

가. 다빈도 심사불능 내역

코드	세부코드	내역
42	07	주상병에 기재된 의료인 면허정보와 인력신고 현황 불일치
42	09	주상병에 기재된 면허정보와 출입국 내역 비교
10	09	중증질환, 결핵 등 산정특례 대상자의 등록번호 기재누락 등
10	15	명세서 임플란트 등록번호 기재 누락 또는 공단의 등록 정보와 상이
SP	02	첩약 건강보험 적용 시범사업 명세서 착오청구
S2	05	진료의뢰-회송 시범사업 명세서 청구 대상이 아닌 진료분 청구

※ 각 코드별 기관 확인사항 등 세부사항은 붙임 참조

3. 또한, 진료(조제)내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항이 있을 경우, 반드시 해당 특정내역란에 기재하여 청구해야함 알려와 안내합니다.

붙임 : (건강보험심사평가원) 올바른 청구를 위한 협조 안내 1부. 끝.

2025 KHF 혁신상(KHF Innovation Awards) 모집 공고

[안내] 의약품 허가사항 변경명령 알림(펜타닐 성분 제제 등 13품목)